为什么肾科医生特别重视高血压？原因大揭秘！ 11岁男孩得痛风

为什么肾科医生特别重视高血压？原因大揭秘！ 11岁男孩得痛风！医生提醒：这个习惯得改， 

为什么肾科医生特别重视高血压？原因大揭秘！

根据肾友提出的问题和反馈，爱肾网邀请「肾病学领域泰斗」林善锬教授「作客」社交圈，为大家分享与慢性肾脏病相关的专业知识，欢迎大家关注收藏～

对慢性肾脏病（CKD）患者来说，血压控制的越差，发生尿毒症及心脑血管疾病的风险越高。

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请问教授：为什么肾科医生特别重视高血压？

林善锬教授：

高血压与CKD互为因果，互相影响，而适当的血压控制可以减缓CKD进展及进入终末期肾病（ESRD）的时间，减少对透析和肾脏移植的需求。

01

高血压可加速肾衰

高血压会使得肾脏的微血管承受过大的压力，长期受到损害后，肾脏的滤过功能会下降，导致蛋白尿和肾功能衰竭。同时高血压还可能导致肾动脉硬化，进一步损害肾脏功能。

02

高血压可导致心血管疾病

高血压是心血管疾病的主要危险因素，也是慢性肾病患者的主要死亡原因。由于肾脏疾病患者心血管疾病的风险较高，因此控制血压尤为重要，可降低心血管并发症的风险。

03

CKD可反作用导致或加重高血压

CKD时，肾脏可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），引起血管收缩及水、钠重吸收，血容量增加；或者过度激活交感神经系统；干扰抗利尿激素正常分泌；同时微血管结构异常，如肾小球硬化或肾小球高滤过状态；或促红细胞生成素（EPO）产生过量导致红细胞增多，增加血液粘稠度和血容量等，均可导致或加重高血压发生。

森宝：明白了，那么血压控制目标及相关注意事项有哪些呢？

林善锬教授：

理想的血压水平取决于个体的健康状况、年龄、是否存在并发症等因素。一般来说，对于大多数成年人，理想的血压目标通常是小于130/80mmHg。但CKD或糖尿病患者，血压控制目标会更加严格。

肾友需控制血压达标，同时注意以下降血压相关事项。

01

药物选择

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）对于肾病患者尤其有益，因为它们不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，从而保护肾功能。

02

盐摄入量

肾病患者应该限制钠盐的摄入，如每日

03

体重管理

维持健康的体重有助于控制血压。肥胖或超重的肾友应通过健康饮食和适量运动来减轻体重。

04

避免药物相互作用

某些药物可能会影响血压或与抗高血压药物产生相互作用，肾病患者在使用任何新药物前应咨询医生。

05

监测肾功能

控制血压的同时，还需要定期监测肾功能指标，如血清肌酐、尿素氮和尿蛋白。

06

避免非甾体抗炎药（NSAIDs）

NSAIDs可能会损害肾功能并增加血压，肾病患者应尽量避免使用这类药物。

07

生活方式的改变

戒烟、限制酒精摄入、保持适量的身体活动和健康的饮食习惯对于控制血压非常重要。

理想的血压目标和降血压策略是个性化的，尤其是在肾病的情况下。肾友需与医生密切合作，定期监测血压和肾功能，并遵循医嘱来调整治疗方案。

森宝

请问教授：肾友有哪些常见降血压药物可以选择呢？

林善锬教授：

抗高血压药物有多种类别，每一类都有其特定的作用机制、优点和潜在的缺点。以下是一些常用的抗高血压药物类别及其特点。

1

利尿剂

作用机制

通过增加尿液排出来减少体内的水分和钠含量，从而降低血容量和血压。

优点

成本低，长期使用对心血管事件有预防作用。

缺点

可能导致电解质失衡（如低钾血症）、脱水、疲劳或尿频。

2

β-受体阻滞剂

作用机制

阻断β肾上腺素受体，减慢心跳速率和心脏输出量，降低血压。

优点

对于心脏病患者有额外的保护作用，如心绞痛和心肌梗死后的患者。

缺点

可能导致疲劳、冷手脚、性功能障碍、睡眠障碍和哮喘症状恶化。

3

钙通道阻滞剂（CCBs）

作用机制

阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，导致血管扩张和血压降低。

优点

对老年人和非洲裔患者尤其有效，可以改善心绞痛症状。

缺点

可能引起头痛、水肿、便秘和心动过速。

4

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

作用机制

抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素II的生成，从而降低血压。

优点

对肾脏有保护作用，特别是糖尿病或慢性肾病患者。

缺点

可能引起干咳、高血钾和低血压，孕妇禁用。

5

血管紧张素受体阻滞剂（ARB）

作用机制

直接阻断血管紧张素II的受体，从而导致血管扩张和血压降低。

优点

与ACEI抑制剂相似，但不太可能引起干咳。

缺点

可能导致高血钾和低血压，对孕妇禁用。

6

α-受体阻滞剂

作用机制

阻断α肾上腺素受体，导致血管扩张和血压下降。

优点

可能对血脂和胰岛素敏感性有益，有助于改善某些男性的前列腺问题。

缺点

可能引起头晕、尤其是在治疗初期可能导致“首剂效应”（突然血压下降）。

降压药的合理使用是控制血压的基础，肾友应严格遵医嘱服用相关药物，以控制血压达标。

本期林教授专栏分享到这里，如果您觉得有收获，欢迎评论区一起讨论分享，下一期专家专栏，您想讨论什么话题呢？

发布于：山东


11岁男孩得痛风！医生提醒：这个习惯得改

随着饮食结构和生活方式的改变

痛风已向年轻人伸出了“魔爪”

甚至连很多小学生都“中招”

近日

宁波一个11岁男孩被查出痛风

他的父母不敢相信

这么小的孩子竟也会得痛风？

以为是生长痛

没想到检查出痛风

几个月前

11岁的小豪（化名）

开始频繁感到手脚关节疼痛

由于疼痛并不严重

而且每次都能自行缓解

他和父母都没有把这当回事儿

还以为是生长痛

然而

近期小豪的关节疼痛明显加剧

父母带他到宁波大学附属第一医院就诊

检查结果显示

尿酸值竟然有600μmol/L

据了解

人体的尿酸正常值

通常不超过420μmol/L

儿童青少年的指标还要再低一些

小豪的尿酸已经严重超标

属于高尿酸血症

“为什么孩子的尿酸会这么高？”

对于小豪母亲的疑问

接诊的贾学文医生表示：

“用喝含糖饮料来替代喝水

这个坏习惯

正是诱发痛风的一个高危因素

门诊中遇到过很多类似的病例

主要就是爱喝含糖饮料的缘故”

这些行为会导致痛风

痛风的发生

就是体内和所吃食物中的嘌呤

被分解后产生尿酸

当体内尿酸产生过多或（和）排出不足时

尿酸结晶会在体内的

关节、体液和组织中积聚

从而引起痛风

除了食用高嘌呤食物

（如动物内脏、海鲜等）

常喝含糖饮料也可诱发痛风

因为饮料中往往含有大量的果糖

而果糖的代谢途径

恰好会诱导出更多嘌呤，导致尿酸升高

除了“吃”“喝”

经常性的劳累

也是痛风的一个重要诱发因素

当人经常处于太累的状态时

身体的代谢、免疫力等都会受到影响

一旦体内嘌呤的代谢发生紊乱

痛风急性发作的风险自然会增加

“四大恶人”中

高尿酸亦不容小觑

如今

和高血压、高血脂、高血糖这“三高”

并称为“四大恶人”的第四“高”——

高尿酸却经常被人们所忽视

“尿酸偏高，并不一定会引起症状

所以很多人也不拿它当回事儿

直到手脚痛得受不了了才来医院看

这时候往往已经比较晚了”

贾学文医生表示

贾学文主任医师坐诊中。

事实上，高尿酸的危害

并不比高血压、高血脂、高血糖低

而且相关研究表明

有一部分患者的高尿酸

还会引起或加剧其他“三高”的问题

尿酸过高应该怎么做？

痛风主要以药物治疗为主

应对痛风

还是要树立“防大于治”的理念

尤其是对于儿童青少年更是如此

①

减少高嘌呤食物的摄入

如海产品、动物内脏、浓肉汤等

②

多喝白开水，少喝含糖饮料

③

坚持体育锻炼

适量运动，避免过度运动

保持健康的体重

④

避免熬夜、过度疲劳

以及承受过大的压力

预防痛风

是要控制好“吃”“喝”的量

建议大家吃天然的食物

少喝加工过的含糖饮料

来源：湖南教育电视台