直击“数学学习困难门诊”开诊首日：接诊6个家庭后，医生团队这

直击“数学学习困难门诊”开诊首日：接诊6个家庭后，医生团队这样说…… 南瓜的“死对头”，医生提醒：二者尽量不要同食，千万别没病找病， 

直击“数学学习困难门诊”开诊首日：接诊6个家庭后，医生团队这样说……

转自：黄杨子

备受关注的“空间与数学学习困难”门诊，今天早上正式在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心迎来首批患者。门诊室外区域，保安审慎地检查预约信息，仅有经过确认后的家长与孩子方能进入诊室。

“医院能治数学不好？”“读培训班的钱省下来看病吧。”社交媒体上，近期如火如荼的讨论始终围绕着该门诊的核心问题：数学学习困难，是不是一种疾病？能不能诊疗？午间，在首次门诊结束后，发育行为儿科精神卫生专业副主任医师马希权、上海交通大学心理学院博士赵冰蕾接受了记者采访。

是否数学成绩不好都能来看门诊？“说实话，完全没有想到会引发如此热烈的关注和讨论。”马希权十分感慨，作为精神科专业医师，此前，他已先后参与开设睡眠问题、儿童情绪等门诊，“空间与数学学习困难也是一种症状、一个分支，我们也按照一般的临床实践思路来进行评估、诊疗与干预。”赵冰蕾更是有些哭笑不得，“确实收到了不少询问：有人私下联系是否能加号，结果他的孩子才2岁。‘别过来了。’我说，还没到上学的年纪，家长真的无需如此焦虑。”每周二上午，8个号源，目前放出的前3周均已在国庆节前约满。今天，除了因故自行放弃的家庭外，6名孩子在家长陪同下先后接受了评估诊断。其中，最远者从南通、昆山赶来，年龄集中于小学四年级至初中二年级，男女比例均衡。5名医师形成团队，共同问诊。将近30分钟内，他们分别与家长、孩子进行交流。“家长介绍孩子平时的表现，孩子也会谈谈自己的困扰。在了解初步情况后，孩子需要完成关于心理、智力、注意力、空间及数学能力等的多维度评估，大约耗时一两个小时。根据报告结果，我们会判断是否符合门诊的诊疗领域，给予分流（如转诊至注意力缺陷门诊等）或诊断。”对于并不了解医学专业的普通家长而言，孩子的数学成绩成为判断的唯一标准。那么，是否数学成绩不好都能来看门诊？马希权解释，门诊对象包括在数学学习中，对几何、代数等与空间向量相关的知识，特别是涉及图形空间关系和抽象符号理解困难的孩子，“具体来说体现在常见的4大方面：数感差，即数量大小的估计、符号管理、基本计数困难；检索数学事件、进行计算，理解、记住规则和公式困难；难以掌握数学概念或复杂的数学程序，逻辑困难；涉及几何、图形和表格理解等空间困难。”此外，也有些数学成绩尚可的孩子，其实是在补偿性学习。“有本身成绩能冲刺清北的学生直言，试卷如果没有立体几何，他可以拿满分；如果出现了立体几何，有多少分就扣多少分。”马希权说，空间能力和物理、化学学习也存在密切关系，如视空间能力不仅影响学生对物理化学问题中空间关系的理解和表征，还影响运用这些表征来解决问题的能力。

诊断后，医学能带来哪些帮助？赵冰蕾带来一组数据：从国际上来看，美国、德国、印度、以色列等国的流行病学研究表明，数学学习障碍的患病率约为3%至6.5%，我国之前的研究显示，数学障碍患病率与其他国家基本持平，约占儿童总人口的3.3%至6%。“不过最新的一项Meta分析显示，在中国大陆的小学生中，数学障碍总体患病率为8.97%，小学低、中和高年级患病率分别为11.57%、10.07%和4.76%。大量小学低年级的儿童存在数学学习缺陷，主要是由于计算能力差；当进入小学的中或高年级后，计算技能显著提高。因此总体来看，数学障碍的患病率可能随着儿童年龄的增长而降低。”今日首诊之后，是否有符合典型症状的孩子？一例评估让医生们影响深刻。“能否形容一个苹果的样子？”“柠檬和橙子，哪个水果的颜色更偏黄色？”“能否在地图上标注出重庆、武汉、上海的地理方位？”这名由外婆陪同前来的孩子，即是医生所说的“心盲症”，又称想象障碍、幻像可视缺失症，症状为无法在脑海中形成图像。“虽然表现为数学成绩不佳，但其实也会在一定程度上造成生活中的其他不便。”回国加入交大团队之前，赵冰蕾在英国长期专攻工作记忆与空间想象的神经机制研究。“2015年，埃克塞特大学医学院认知与行为神经病学教授Adam Zeman首次对心盲症给予名称与定义，但它并非是新兴出现的病症。”如今，赵冰蕾团队将国际学界通用的视觉想象生动性量表（VVIQ）进行了汉化，并且创建了中文版网站。基于1105个中国样本，发现视觉想象能力群体在中国的分布情况和国际上有所不同：心盲症群体的比例为2%，而超想症（与心盲症相反，拥有极其生动的心理意象，视觉想象能力很强）群体的比例为15.76%。诊断之后，医学可以带来哪些帮助？马希权介绍，训练方法主要包括视觉空间训练、算盘训练、身体活动与空间训练、计算与空间技能结合训练等。“比如心理旋转任务，给孩子一个2D或3D图形，让其进行思考和旋转；或是参与拼图活动，帮助理解形状、空间关系和整体结构。障碍赛或定向运动也能有助于增强空间意识与认知能力，但这些都绝非能一蹴而就的，预计在3至6个月后可初见成效。”

学习障碍也并不一定是“笨孩子”

近年来，此类关于学习困难的门诊并不罕见，在儿中心也早已有之，各地更有医疗机构分别设立了注意缺陷多动门诊、抽动障碍门诊、自闭症疑难杂症联合门诊、语言发育迟缓门诊等多个分支，为处于迷惘和焦虑中的家庭带来专业帮助。然而，马希权坦言，诊断之后，还需要社会各个层面的认知普及与政策支持。

早在2013年，香港教育学院就开设了“教育言语及语言病理学暨学习障碍理学硕士”课程，培养相关专业人才；在欧美国家地区，对于已确诊为学习障碍的孩子，在阅读量、作业量、考试时间上，都会给予重新评估。“可能是书写、阅读、数学等某一方面的学习障碍，但并不一定是‘笨孩子’，如果家长、老师一味将其归于学习态度等，可能造成抑郁、焦虑等情绪障碍，引发更多困扰。”

赵冰蕾说，诊断数学障碍之前，还需要注意是否与其他临床或非临床问题混淆，如智力障碍、未校正的视觉或听觉的敏感性障碍、其他精神或神经病性障碍（焦虑障碍、抑郁障碍等）、心理社会的逆境以及对学业指导的语言不精通、或不充分的教育指导。此外，数学障碍通常与其他神经发育障碍并存，如注意缺陷多动障碍、发育性运动协调障碍、发育性语言障碍和孤独症谱系障碍等。

“有些家长愿意得到这份诊断书，仿佛有了这顶‘帽子’、这个标签，压力反而小了很多，也让孩子能得到认可；而也有家长会担心，诊断结果会不会伴随孩子终身？会不会影响升学就业？”马希权坦言，“我们并不能逐一了解家长心中最真实的想法，但家庭的共同成长也很重要。在‘鸡娃’之外，如何帮助孩子积极面对人生的诸多挑战，或许也是一门值得学习的功课。”


南瓜的“死对头”，医生提醒：二者尽量不要同食，千万别没病找病

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南瓜，这个看似平凡却又充满故事的作物，自古以来就在世界各地扮演着重要的角色。它不仅营养丰富，口感多样，更承载着丰富的历史与文化内涵。在中国，南瓜的种植历史悠久，食用方式多样，成为了人们餐桌上不可或缺的一部分。

南瓜，原产于美洲大陆，是葫芦科南瓜属的一种植物。据历史记载，南瓜大约在16世纪初期，随着欧洲殖民者的脚步，从美洲传播到了世界各地，包括中国。这一跨越重洋的旅行，不仅让南瓜在全球各地生根发芽，更让它在不同文化中绽放出了独特的光彩。

在中国，南瓜的传入时间大约在明朝时期。起初，南瓜被称为“番瓜”或“倭瓜”，这些名字都透露出它外来作物的身份。随着时间的推移，南瓜逐渐在中国大地上扎根，成为了人们日常生活中不可或缺的一部分。如今，中国不仅是南瓜的生产大国，也是消费大国和出口大国，南瓜文化在中国饮食文化中占据着重要的地位。

南瓜在中国的食用历史可以追溯到数百年前。最初，人们可能只是将南瓜作为充饥的食物，但随着时间的推移，人们逐渐发现了南瓜的多种食用方式，并将其融入到日常饮食中。

在明清时期，由于人口激增和自然灾害频发，南瓜的救荒作用尤为突出。南瓜易种植、产量高、耐贮藏，成为了许多家庭度过饥荒的“救命粮”。那时，南瓜不仅被直接煮食或蒸食，还被制作成各种美味的食品，如南瓜饼、南瓜粥等。这些食品不仅满足了人们的口腹之欲，更在困难时期为人们提供了宝贵的营养支持。

随着时间的推移，南瓜的食用方式越来越多样化。在《本草纲目》、《群芳谱》等古代典籍中，都有关于南瓜食用方法的记载。从简单的煮食、蒸食，到复杂的烹饪和加工，南瓜在中华饮食文化中留下了浓墨重彩的一笔。

在现代社会，南瓜更是成为了人们餐桌上的常客。无论是家庭聚餐还是餐馆宴席，南瓜都以其独特的口感和丰富的营养价值赢得了人们的喜爱。南瓜派、南瓜浓汤、南瓜布丁等西式美食也逐渐在中国流行开来，为南瓜的食用方式增添了更多的可能性。

中国南瓜的主要产区遍布大江南北，包括内蒙、山东、河南、河北、湖北、湖南、江西、江苏、浙江、福建、广东、广西、云南等地。这些地区的气候条件和土壤环境都非常适合南瓜的生长和发育，因此产出的南瓜品质优良，口感鲜美。南瓜的“死对头”，医生提醒：二者尽量不要同食，千万别没病找病。

1.菠菜。南瓜里富含的维生素C分解酶，这种物质在与菠菜一同食用时，会破坏菠菜中的维生素C，导致两者的营养价值都降低。

2.红薯。南瓜和红薯都是容易产生滞气的食物。如果两者同时食用，特别是没有充分煮熟的情况下，很容易引起胃肠胀气、腹痛等不适症状。

3.羊肉。南瓜和羊肉都属于性质温热的食物。两者同时食用，可能会因为补益过甚而导致身体出现不适，如腹胀、便秘等。此外，南瓜和羊肉的性味相似，也可能影响身体对营养物质的吸收和利用。

4.醋。醋中的醋酸会与南瓜中的某些营养成分发生反应，导致南瓜的营养价值降低。因此，在食用南瓜时，应避免与醋或醋类饮品一同食用。

5.虾。南瓜和虾在食用时可能会产生反应，生成难以消化的物质，导致身体出现不适。虽然这种情况并不常见，但为了避免潜在的风险，建议两者不要同时食用。

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发布于：山东