医生争分夺秒紧急“拆弹”保母女平安 巡诊雪域高原一幕：卓嘎、

医生争分夺秒紧急“拆弹”保母女平安 巡诊雪域高原一幕：卓嘎、央宗与“毛医生”李曼婉如亲人， 

医生争分夺秒紧急“拆弹”保母女平安

记者 秦聪聪 济南报道

致命突发

发现自己胸闷、憋喘、咳嗽有血丝的时候，万女士也没想到会是多严重的疾病。跑到当地医院就诊，做了一些检查后，医生就把她留下了。

“大夫怀疑是主动脉夹层。”紧接着，入院、转院，所有环节都像被按下了“加速键”。

9月8日10时，万女士被送到了山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院，以下简称“省立医院”)急诊科抢救室。

第一时间完善抽血化验、手术备血，安排胎儿超声及孕妇心脏超声及主动脉CTA检查，结果显示，是急性A型主动脉夹层。

“患者的主动脉夹层从升主动脉一直撕裂到双侧髂总动脉，主动脉窦部显著扩张，主动脉瓣重度反流，右侧肾脏假腔供血，病情十分危险，更为要紧的是，此时患者腹中还有一个八个月龄胎儿，夹层一旦破裂，患者和胎儿都将难以保命……”省立医院心脏大血管外科主任医师张刚说，主动脉是人体内最粗大的血管，直接与心脏相连，负责全身血液循环的供应，血流量巨大，因此一旦夹层破裂出血，患者将发生猝死，几乎毫无抢救余地；患者又是孕妇，万一发生危险，就是两条生命。

两次麻醉

死亡风险每小时增加1%，眼前这一对生命的唯一活路就是尽快手术。

在万女士被送往医院的过程中，省立医院主动脉夹层急诊绿色通道就已经启动，手术室和手术备血早早就位。完善相关检查后，一场多学科专家参与的病例讨论在急诊科会议室紧急进行。

张刚团队与麻醉手术科、妇产科、新生儿科、超声诊疗科及体外循环医师一道，慎之又慎地为患者制定了详细的手术方案。

经评估，胎儿各项发育指标均满足剖宫产要求，所以总体思路上，拟定先行剖宫产手术，将胎儿安全取出后再行主动脉夹层手术。

但是，考虑到胎儿的长远健康，在麻醉方式上，团队选择了有风险但更有利于患者的方案：先行单次蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)，尽可能减少麻醉药物对胎儿的不良影响；待胎儿产出后，再行全身麻醉完成主动脉夹层手术。

“如果直接全麻，新生儿出生可能要遭受缺氧、气管插管的痛苦。”张刚坦言。

紧急“拆弹”

9月8日14时，万女士被送到手术室。

麻醉手术科夏斌主任医师为患者实施单次腰麻后，张刚主任医师团队迅速游离出股动静脉，为体外循环插管做好准备。

此后，妇产科彭文主任医师上台，开始剖宫产手术。三分钟后，马女士顺利产出一名1680g的女婴。

听到宝宝啼哭声的那一刻，万女士满足又舒心地笑了。而看到万女士如释重负的笑容，张刚在心里告诉自己，一定要帮这位母亲渡过当前的难关。

胎儿娩出后，新生儿科李刚主任医师带领助产士处理脐带，清洁分泌物后将婴儿带入新生儿科进行观察。

彭文主任医师团队为其结扎子宫动脉并对子宫创面进行了特殊处理：在子宫内填塞纱布加压预防出血，待主动脉夹层手术完成后再继续后续处理。

几乎同时，麻醉手术科夏斌主任医师完成了气管插管、全麻操作。在一旁待命的张刚主任医师团队随即开始进行“拆弹行动”：主动脉根部Bentall+全主动脉弓置换+降主动脉支架象鼻手术。

动作要快、出血要少！张刚团队绷紧神经，凭借过往在主动脉夹层患者治疗中的丰富救治经验，在主动脉夹层手术上的处理仅用不到6个小时，深低温停循环仅10分钟。

随着主动脉阻断钳的开放，万女士的心脏终于恢复了跳动。

在完成主动脉夹层手术后，妇产科彭文主任医师再次上台，取出子宫止血纱布，缝合子宫止血。

晚上11点多，在手术室外等了近7个小时的万女士家属，终于等来了他们默念了很久的好消息：手术顺利完成。

能够威胁人生命健康的疾病有很多，但有一种疾病被医学界公认为是人体的“不定时炸弹”。就连最顶尖的外科医生，也不敢承诺可以救治成功。

这颗“炸弹”的医学名称叫做A型主动脉夹层。一旦破裂，可在瞬间因为大出血夺走一个人的生命。

不久前，已经怀孕32周的万女士(化姓)就被检出了这种灾难性疾病……


巡诊雪域高原一幕：卓嘎、央宗与“毛医生”李曼婉如亲人

玉麦乡山高路远，常年被雪覆盖。

玉麦乡位于喜马拉雅山脉南麓，是我国人口最少的行政乡。从县城抵达玉麦乡，需穿越沼泽遍布的原始森林，翻越3座海拔超5000米的大山。李曼婉已不记得这条路她走过多少次了，而每当她听到这里的百姓称呼她为“毛医生”时，她就会提醒自己，要对得起这份信任。在隆子县，“毛医生”是对湖南医疗工作队最亲切的称呼。因为湖南省援藏医务人员来自毛主席家乡，所以被当地百姓称为“毛医生”。

得知“毛医生”要过来巡诊，央宗带着孙子来迎接。经过近5个小时的车程，李曼婉抵达玉麦乡。她说，平均每隔1-2个月，自己就会下乡一次，免费给当地百姓送医送药。那天，李曼婉巡诊的最后一户，就是常年戍边的卓嘎和央宗姐妹家。在党的十九大闭幕后的第四天，习近平总书记给卓嘎、央宗姐妹的一封亲切回信，让这对藏族姐妹与父亲桑杰曲巴几十年如一日守边巡防的感人故事被人熟知。

李曼婉给卓嘎测血压。

卓嘎告诉李曼婉，自己的手关节时不时会感到疼痛。抚摸着卓嘎关节变形的手，李曼婉叮嘱她相关注意事项。随后，李曼婉又给央宗测量了血压，告知她结果正常。“天冷了，要注意保暖。”

李曼婉摸着卓嘎关节变形的手，交代注意事项。

做完健康家访后，李曼婉和卓嘎、央宗姐妹聊起了家常。温馨的小房里，传来了爽朗的笑声，李曼婉和卓嘎、央宗依偎在一起，如家人一般。

援藏三年多，李曼婉早已融入了藏民的生活。

离开卓嘎、央宗家时，李曼婉总是想起她们说的话：“我们一家在玉麦乡守护边疆长达几十年，现在党和国家这么关心我们，无数‘毛医生’持续守护我们的健康，我们更要继续守护好祖国的领土。”自1994年以来，湖南对口援助西藏山南工作走过30年历程。30年来，山南市藏医医院累计开展新项目、新技术超过300项。山南市2021年已基本实现400多种“大病”治疗不出藏、绝大多数“小病”在县域就能解决，“毛医生”真正将党的关怀送到了边疆百姓心里。

来源：红网

作者：杨抒怀 王嫣

编辑：徐丹